इफ्को टोक्यो की फैमिली स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी एक सस्ते प्रीमियम पर चोट या बीमारी का कारण होने वाली घटनाओं के लिए पूरे परिवार के लिए कवर प्रदान करती है। एक फैमिली स्वास्थ्य योजना अस्पताल में भर्ती होने, उपचार, सर्जरी, अंग प्रत्यारोपण आदि से संबंधित खर्च से कवर प्रदान करता है। यह स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी आपको, आपके पति या पत्नी और आश्रित माता-पिता और बच्चों सहित परिवार के सदस्यों को शामिल करती है; भाई, बहन, भाभी, भाभी, भतीजे, भतीजी या किसी अन्य संबंध जो निर्भर या रिश्तेदार एक साथ रहते हैं। भारत में सबसे अच्छी स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियों में से एक, यह भारत में पहली बार फ्लोटर के आधार पर एक ही बीमित राशि के अंतर्गत परिवार को गंभीर बीमारी के लिए एक वैकल्पिक कवर प्रदान करती है।

फैमिली स्वास्थ्य बीमा का चुनाव क्यों करें?

बढ़ते प्रदूषण के स्तर, जीवन शैली की आदतों में परिवर्तन, गतिहीन जीवन, भोजन संदूषण, और अन्य कारणों से हमारा स्वास्थ्य पहले से कहीं अधिक गंभीर खतरे में है। इस तथ्य के बारे में कोई संदेह नहीं कि पिछले एक दशक में स्वास्थ्य मामलों और बीमारियों की घटनाओं में असामान्य वृद्धि हुई है।

इसके साथ ही, चिकित्सा उपचार में मूल्य-वृद्धि ने परिवार के लिए मेडिक्लेम पालिसी होने की आवश्यकता पर प्रकाश डाला है। अपने स्वास्थ्य के साथ-साथ अपने परिवार के स्वास्थ्य की सुरक्षा करने के लिए फैमिली स्वास्थ्य बीमा एक शानदार तरीका है जो ज़रूरत के समय आर्थिक रूप से आपकी सहायता करता है। मेडिकल आपात स्थिति के समय अपने परिवार की सुरक्षा के लिए, भारत में सबसे अच्छी स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियों में से एक इफ्को टोक्यो पॉलिसी का चुनाव करें।

इफ्को-टोक्यो फैमिली हेल्थ प्रोटेक्टर पालिसी

इफ्को टोक्यो की फैमिली हेल्थ प्रोटेक्टर पालिसी संपूर्ण परिवार के लिए सुरक्षा प्रदान करती है जिससे आप अपने आप को मेडिकल इमरजेंसी के समय के वित्तीय बोझ से बचा सकते हैं।

हम समझते हैं कि आपका परिवार कितना महत्वपूर्ण है, यही कारण है कि हम आपको एक व्यापक परिवार स्वास्थ्य पालिसी प्रदान करते हैं जो आपको और आपके परिवार को जांच से इलाज और बाद की देखभाल तक कवर करती है। इफ्को टोक्यो फैमिली हेल्थ प्रोटेक्टर पालिसी प्राप्त करें और अस्पताल में भर्ती होने के दौरान किए गए खर्च, चिकित्सकों के परामर्श शुल्क, जांच परीक्षणों, एम्बुलेंस फीस इत्यादि के लिए कवरेज प्राप्त करें।

इसे और भी आसान बनाने के लिए, अब आप इफ्को टोक्यो की परिवार स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी ऑनलाइन खरीद सकते हैं।

पॉलिसी क्या कवर करती है

मूल कवर

  • अस्पताल/नर्सिंग होम में भुगतान किए गए कमरे के किराए के खर्च, अस्पताल पंजीकरण/सेवा शुल्क सहित 
  • मेडिकल चिकित्सकों की सलाह पर निर्दिष्ट अवधि के लिए अस्पताल में भर्ती के दौरान नर्सिंग। 
  • सर्जन, एनेस्थेटिस्ट, मेडिकल प्रैक्टिशनर, सलाहकार, विशेषज्ञ शुल्क। 
  • एनेस्थेसिया, ब्लड, ऑक्सीजन, ऑपरेशन थिएटर, सर्जिकल एप्लायंस, मेडिसिन एंड ड्रग्स, डायग्नोस्टिक मटेरियल और एक्सरे, डायलिसिस, केमोथेरेपी, रेडियोथेरेपी, पेसमेकर की लागत, कृत्रिम अंग, अंग की लागत और इसी तरह के खर्च। 
  • आयुर्वेद और/या होमियोपैथी और/या यूनानी और/या सिद्धा अस्पताल में भर्ती के खर्च (बीमा राशि की सीमा तक)। 
  • यदि चिकित्सा के लिए आवश्यक हो तो घरेलू मेडिकल अस्पताल में भर्ती के लिए किये गए उचित और प्रथागत खर्च, बीमा राशि के 20% की कुल अधिकतम उप-सीमा तक।

गंभीर बीमारी के लिए अधिक बीमा राशि

गंभीर बीमारियों से संबंधित खर्चों को कवर करने के लिए गंभीर बीमारियों के लिए अधिक बीमा राशि (मूल कवर में सूचीबद्ध) जो निम्न गंभीर बीमारियों से सम्बद्ध हों:

  • निर्दिष्ट गंभीरता का कैंसर 
  • पहला हार्ट अटैक - निर्दिष्ट गंभीरता का 
  • ओपन चेस्ट सीएबीजी 
  • हार्ट वाल्वस का ओपन हार्ट रिप्लेसमेंट या इलाज
  • निर्दिष्ट गंभीरता का कोमा 
  • गुर्दे खराब होना जिसमें नियमित डायलिसिस की आवश्यकता होती है 
  • गुर्दे खराब होना जिसमें नियमित डायलिसिस की आवश्यकता होती है 
  • प्रमुख अंग/अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण 
  • अंगों में स्थायी पक्षाघात 
  • मोटर न्यूरोन रोग जिसके स्थायी लक्षण हों 
  • निरंतर लक्षणों के साथ मल्टिपल स्केलेरोसिस

अतिरिक्त कवर

  • दैनिक भत्ता: अस्पताल में भर्ती होने की अवधि के दौरान बीमित व्यक्ति के लिए प्रति दिन बीमा राशि का 0.15% (एक प्रतिशत के सातवें भाग) के बराबर अतिरिक्त दैनिक भत्ता राशि, जिसकी अधिकतम राशि 1,000 (एक हज़ार)रुपये प्रति दिन हो सकती है। यदि अस्पताल में भर्ती की अवधि 24 (चौबीस घंटे) से कम है, तो यह दैनिक भत्ता अस्पताल में भर्ती होने की अवधि के लिए आनुपातिक रूप से कम हो जाएगा।
  • एम्बुलेंस शुल्क: किसी भी स्वीकार्य दावे के संबंध में प्रत्येक अस्पताल में भर्ती होने के लिए एम्बुलेंस शुल्क, बीमा राशि का 0.75% (प्रतिशत का तीन चौथाई) या 2,500 (दो हजार और पांच सौ) रूपये, जो भी कम हो।
  • अस्पताल में भर्ती होने से पहले और बाद के चिकित्सा व्यय: चिकित्सकों की सलाह पर अस्पताल में भर्ती होने से पहले या बाद की निर्दिष्ट अवधि के लिए नर्सिंग और मेडिकल खर्च, अधिकतम अस्पताल में भर्ती होने से पहले के 45 दिनों के लिए और अस्पताल में भर्ती होने के बाद के 60 दिनों के लिए। 
  • संचयी बोनस: ए) प्रत्येक दावे मुक्त वर्ष के संबंध में प्रत्येक नवीनीकरण पर बीमा राशि में मूल बीमा राशि के 5% (पांच प्रतिशत) की वृद्धि की जाएगी, जो कि समाप्त होने वाली पालिसी की मूल बीमा राशि के अधिकतम 50% (पचास प्रतिशत) तक सीमित होगी। संचयी बोनस पात्रता के लिए, पॉलिसी की समाप्ति की तारीख के भीतर या समाप्ति की तारीख से अधिकतम 30 (तीस) दिनों के भीतर नवीनीकरण करना होगा, जिसके बाद पूरा अर्जित संचयी बोनस समाप्त हो जाएगा और जब्त कर लिया जायेगा। बी) पॉलिसी के तहत किसी बीमाकृत व्यक्ति (या व्यक्तियों) के संबंध में एक दावे के मामले में, मौजूदा संचयी बोनस को अगले नवीनीकरण पर मूल बीमा राशि के 5% (पांच प्रतिशत) कम कर दिया जाएगा, जो कि कम से कम मूल बीमा राशि तक रहेगा। 
  • डे केयर सर्जरी: अस्पताल में भर्ती के 24 घंटों की सीमा के बाहर कवर की गयीं 121 सर्जिकल प्रक्रियाएं। 
  • यदि अस्पताल में भर्ती होने की अवधि 24 (चौबीस ) घंटे से कम है, तो अस्पताल में भर्ती होने के खर्च: सूचीकृत डे केयर सर्जरी के अलावा, यदि अस्पताल में भर्ती होने की अवधि 12 (बारह) घंटे से अधिक है लेकिन 24 (चौबीस) घंटे से कम, तो कमरा किराया प्रति दिन अधिकृत कमरा किराया के 50% (पचास प्रतिशत) तक सीमित होगा। 
  • स्वास्थ्य जांच की लागत: बीमित व्यक्ति, व्यक्तिगत या सामूहिक आधार पर, हमारी पॉलिसियों के हर लगातार चार दावे-मुक्त एक ब्लॉक के अंत में एक बार चिकित्सा जांच की लागत के पुनर्भुगतान के हकदार होंगे। प्रतिपूर्ति चार दावा मुक्त पॉलिसियों के ब्लॉक के दौरान औसत बीमा राशि के 1% (एक प्रतिशत) के बराबर राशि से अधिक नहीं होगी। 
  • टीकाकरण व्यय: बीमित व्यक्ति, व्यक्तिगत या सामूहिक आधार पर, हमारे साथ 365 (तीन सौ पैंसठ) दिनों की दो पालिसी अवधि या लीप वर्ष के मामले में 366 दिनों के प्रत्येक ब्लॉक के अंत में टीकाकरण की लागत की प्रतिपूर्ति के हकदार होंगे, एक बीमाकृत व्यक्ति के संबंध में अंतिम दो पॉलिसी के लिए अदा किए गए कुल प्रीमियम (करों को छोड़कर) के अधिकतम 7.5% (सात और आधा प्रतिशत) और सभी बीमाधारक व्यक्तियों के लिए अधिकतम 15% (पन्द्रह प्रतिशत) के अधीन, यदि बीमा की उस अवधि के दौरान बीमाधारक (ए) के संबंध में कोई दावा (दावे) नहीं किया गया है और पॉलिसी को ब्रेक के बिना नवीनीकृत किया गया था। 
  • आपातकालीन सहायता सेवाएं: यह पॉलिसी, बिना किसी भी अतिरिक्त लागत पर, चाहे जो भी हो, मूल्यवान आपातकालीन चिकित्सा सहायता और आपातकालीन निजी सेवाएं प्रदान करती है। ये सेवाएं प्रदान की जाती हैं, जब बीमाधारक व्यक्ति 90 (नब्बे) दिनों से कम के लिए भारत के भीतर पॉलिसी अनुसूची में उल्लिखित आवासीय पते से 150 (एक सौ पचास) किलोमीटर या उससे अधिक की यात्रा कर रहा हो। यदि हमारे या हमारे अधिकृत प्रतिनिधि द्वारा कोई सहमति नहीं दी जाती, तो बीमाधारक व्यक्ति (व्यक्तियों) द्वारा व्यवस्थित सेवाओं के लिए किए गए खर्चों की प्रतिपूर्ति के लिए कोई दावा नहीं किया जाएगा। जहां भी, तर्कसंगत रूप से यह पता लगाना संभव नहीं है कि रिपोर्ट की गई स्थिति एक आपातकालीन है या नहीं, तो बीमाधारक व्यक्ति के संबंध में संदेह का लाभ आपके लिए उपलब्ध होगा । इफ्को टोक्यो जनरल इंश्योरेंस आपको इन सेवाओं को आप तक लाने वाला पहला बीमाकृत है और वह भी किसी भी उप-सीमा के बिना: 
    • चिकित्सा परामर्श, मूल्यांकन और रेफरल
    • आपातकालीन चिकित्सा निकास 
    • चिकित्सा प्रत्यावर्तन 
    • रोगी के पास पहुंचने के लिए परिवहन 
    • छोटे बच्चों की देखभाल और/या परिवहन
    • आपातकालीन संदेश ट्रांसमिशन 
    • मृत्यु अवशेषों की वापसी 
    • आपातकालीन नकदी समन्वय

रद्द करना

रद्द करना

  • हम अपने अंतिम ज्ञात पते पर पंजीकृत डाक द्वारा 30 (तीस) दिन की नोटिस भेजकर धोखाधड़ी, नैतिक खतरों या गलत बयानी या गैर-सहयोग के आधार पर पालिसी को रद्द कर सकते हैं। आपकी तरफ से धोखाधड़ी या अवैध होने के मामले के अलावा, इसके बाद आप बीमाकृत व्यक्ति (व्यक्तियों), जिसके लिए कोई दावा नहीं हुआ है, के संबंध में इस पालिसी की गैर-समाप्त अवधि के लिए अनुपातित प्रीमियम की वापसी के हकदार होंगे। 
  • आप पंजीकृत पोस्ट के तहत हमें लिखित सूचना भेजकर पालिसी को रद्द कर सकते हैं। इसके बाद हम निम्नलिखित पैमाने पर धनवापसी की अनुमति देते हैं, उन बीमाधारक व्यक्ति या व्यक्तियों के अलावा, जिनके लिए हमें मौजूदा पालिसी के तहत दावे को प्राथमिकता दी गई है: वापसी तक कवर की अवधि और वार्षिक प्रीमियम दर (%), 1 (एक) महीना 75 % (पिचहत्तर प्रतिशत), 3 (तीन) महीने 50% (पचास प्रतिशत), 6 (छः) महीने 25% (पच्चीस प्रतिशत), 6 (छः) महीनों से अधिक कुछ नहीं।

मूल बीमा राशि का पुनर्स्थापन

पॉलिसी के अंतर्गत एक दावे के बाद, मूल बीमा राशि के पुनर्स्थापना के लिए पॉलिसी के तहत बीमा की मूल बीमा राशि को निम्नलिखित पद्धति के अनुसार उचित प्रीमियम चार्ज करने के बाद दावे की राशि को बहाल किया जाएगा ताकि बुनियादी बीमा राशि पूरी पॉलिसी अवधि के लिए उपलब्ध हो:

  • मूल बीमा राशि का पुनर्स्थापन भुगतान की गई दावे राशि की सीमा तक होगा। 
  • पुनर्स्थापन प्रीमियम को दावा राशि से काट लिया जाएगा। 
  • अस्पताल में भर्ती की पहली तारीख से पॉलिसी की समाप्ति तिथि तक की अवधि के लिए पुनर्स्थापना प्रभावी की जाएगी। 
  • यह पुनर्स्थापित मूल बीमा राशि बीमारी / रोग / चोट के लिए अस्पताल में भर्ती होने के इलाज के खर्चों के लिए उपलब्ध नहीं होगी जिसके लिए बीमाधारक व्यक्ति अस्पताल में भर्ती थे। यह उसी बीमारी या किसी अन्य बीमारी, रोग (बिंदु जी के तहत सूचीबद्ध जीर्ण रोगों के अलावा) के उपचार के लिए उपलब्ध होगा, जो अस्पताल में भर्ती होने के पहले 45 (पैंतालीस) दिनों के भीतर पतन के मामले नहीं हैं, जिसके लिए बीमित व्यक्ति अस्पताल में भर्ती थे। इसके अलावा पहले अस्पताल में भर्ती होने की अवधि में भी, यदि बीमाधारक व्यक्ति (व्यक्तियों) को कोई चोट लगती है या कोई भी बीमारी होती है, उस चोट या रोग के अलावा जिसके लिए उसे अस्पताल में भर्ती कराया गया था, तो पुनर्स्थापित मूल बीमा राशि उस चोट / बीमारी के लिए दावे का भुगतान करने के लिए उपलब्ध होगी जो बीमाकृत व्यक्ति को अस्पताल में किसी अन्य चोट/रोग का इलाज कराने के दौरान हुई हो। 
  • यद्यपि बीमाकृत व्यक्ति (व्यक्तियों) के अस्पताल में भर्ती होते ही मूल बीमाकृत व्यक्ति को बहाल कर दिया जाएगा, इसका प्रीमियम दावा निपटान राशि से काट लिया जाएगा। 
  • यह 3 (तीन) लाख रुपये और इससे अधिक की मूल बीमा राशि वाली सभी पॉलिसियों पर लागू होगा। 
  • दावा की गयी राशि के मूल बीमा राशि और वार्षिक प्रीमियम के अनुपात के आधार पर प्रीमियम की गणना अनुपातित आधार पर की जाएगी। 
  • बहाली मूल बीमा राशि निम्नलिखित पुरानी बीमारी के लिए उपलब्ध नहीं होगी, जहां उसी पॉलिसी अवधि के अंतर्गत प्रारंभिक दावा दर्ज किया गया है :- 
    • निर्दिष्ट गंभीरता का कैंसर; 
    • पहला हार्ट अटैक - निर्दिष्ट गंभीरता का;
    • ओपन चेस्ट सीएबीजी (CABG); 
    • एक ओपन हार्ट रिप्लेसमेंट या हार्ट वाल्वस का इलाज; 
    • निर्दिष्ट गंभीरता का कोमा; 
    • गुर्दे खराब होना जिसके लिए नियमित डायलिसिस की आवश्यकता हो: 
    • स्ट्रोक जिसके कारण स्थायी लक्षण हों; 
    • प्रमुख अंग / अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण: 
    • अंगों की स्थायी पक्षाघात 
    • स्थायी लक्षणों के साथ मोटर न्यूरॉन रोग 
    • सतत लक्षणों के साथ मल्टीपल स्केलेरोसिस
  • मूल बीमित राशि का पुनर्स्थापन, गंभीर बीमारी के विस्तार और संचयी बोनस के लिए उपलब्ध नहीं होगा।
  • मूल बीमा राशि का पुनर्स्थापन घरेलू इलाज और आयुर्वेद और / या होम्योपैथिक और / या यूनानी और / या सीद्धा अस्पताल में भर्ती के लिए उपलब्ध नहीं होगा।