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इंडिविजुअल मेडीशील्ड पॉलिसी

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यदि किसी दुर्भाग्यपूर्ण घटना में आप या आपके परिवार के सदस्यों को बीमारी या दुर्घटना के कारण अस्पताल में भर्ती होने का सामना करना पड़ता है, इफ्को टोक्यो की व्यक्तिगत मेडीशील्ड बीमा पॉलिसी आपको भारत भर में 4300 से अधिक अस्पतालों में नकदी मुक्त अस्पताल में भर्ती लाभ प्रदान करती है.यह पॉलिसी उपचार से पूर्व अस्पताल में भर्ती होने और अस्पताल में भर्ती होने के बाद किए गए खर्चों की प्रतिपूर्ति भी करती है.

पॉलिसी क्या कवर करती है

  • नर्सिंग खर्च, जिसमें अस्पताल में भर्ती के पूर्व और बाद में दौरान किए गए खर्च शामिल हैं (यदि एक योग्य नर्स चिकित्सक की सलाह पर नियोजित है)
  • दैनिक भत्ता: अस्पताल में भर्ती होने की अवधि के लिए प्रति दिन बीमा राशि का 0.1%, अधिकतम सीमा 250 रुपये प्रति दिन के अधीन.
  • पॉलिसी के अंतर्गत निर्दिष्ट समग्र और व्यक्तिगत बीमा राशि की सीमाओं के भीतर बीमाधारक व्यक्ति के अंग प्रत्यारोपण के दौरान अंगों के दान करने वाले व्यक्तियों के अस्पताल में भर्ती के खर्च.
  • स्वास्थ्य जांच की लागत: बीमित व्यक्ति हमारी पॉलिसियों के हर लगातार चार दावे-मुक्त एक ब्लॉक के अंत में एक बार चिकित्सा जांच की लागत के पुनर्भुगतान के हकदार होंगे.

पॉलिसी में क्या शामिल नहीं है

  • बीमाधारक की पहली मेडिकल पॉलिसी की शुरुआत से लगातार 3 वर्षों की अवधि के लिए कोई भी पूर्व-मौजूद बीमारी.
  • शुरुआती 30 दिनों की नई बीमारियों के लिए प्रतीक्षा अवधि (दुर्घटनाओं को छोड़कर)
  • पॉलिसी में सूचीबद्ध के अनुसार केवल कुछ निर्दिष्ट बीमारियों को एक वर्ष की अवधि के लिए छोड़कर.
  • चश्मा, कॉन्टैक्ट लेंस या कान की मशीन की लागत
  • दांतों का चिकित्सकीय उपचार, जब तक अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं है
  • कमजोरी, सामान्य दुर्बलता, जन्मजात रोग / दोष, बाँझपन
  • एक्टोपिक गर्भावस्था के अलावा गर्भावस्था या उससे संबंधित होने वाले सभी दावे.
  • कोई भी घरेलू या बाह्य-रोगी उपचार
  • बाह्य चिकित्सा उपकरणों की लागत
  • खतरनाक खेल / गतिविधियों में भाग लेने से उत्पन्न होने वाले दावे
  • एचआईवी / एड्स से उत्पन्न या उससे संबंधित दावे
  • युद्ध, आतंकवाद और परमाणु जोखिम.
  • व्यक्तिगत आराम और सुविधा मद सेवाओं सहित सभी गैर चिकित्सा व्यय.
  • मोटापा, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी, सेक्स परिवर्तन का उपचार
  • आनुवांशिक विकार, स्टेम सेल आरोपण और सर्जरी
  • प्राकृतिक, प्रायोगिक या वैकल्पिक चिकित्सा, एक्यूप्रेशर, एक्यूपंक्चर, चुंबकीय और इसी तरह के उपचारों पर खर्च.

पॉलिसी की अन्य विशेषताएं

  • किसी भी राष्ट्रीयता के व्यक्ति को कवर किया जा सकता है, लेकिन मुख्य रूप से भारत का निवासी होना चाहिए, क्योंकि सिर्फ भारत में उपचार के लिए कवरेज उपलब्ध है कवरेज 3 माह से 80 वर्ष की आयु के बीच के व्यक्तियों के लिए उपलब्ध है 3 महीने और 5 वर्ष के बीच के बच्चों को केवल तब ही कवर किया जा सकता है जब दोनों माता-पिता को साथ में ही कवर किया गया हो
  • 45 साल की उम्र तक कोई मेडिकल जांच आवश्यक नहीं है उस उम्र से अधिक, स्वीकार्य पूर्व चिकित्सा परीक्षण (रक्त शर्करा, मूत्र और ईसीजी) को नए और ब्रेक वाले कवरेज के लिए किया जाना आवश्यक है (निरंतर नवीनीकरण के लिए नहीं) 55 वर्ष से अधिक के व्यक्तियों के लिए, नए / ब्रेक कवरेज के लिए अतिरिक्त परीक्षण (एलपी और केएफटी) भी किए जाने चाहिए.
  • प्रीमियम डिस्काउंट सुविधा के साथ पति / पत्नी, निर्भर बच्चों और आश्रित माता-पिता सहित परिवार पैकेज कवर का प्रावधान भी है. आश्रित बच्चों को अविवाहित और 23 वर्ष से कम आयु के होना चाहिए.अन्यथा, बिना प्रीमियम छूट के अलग पालिसियां उन्हें जारी की जा सकती हैं.
  • 121 सूचीबद्ध दिन की देखभाल शल्य-चिकित्सा से संबंधित उपचार को छोड़कर, जब दावों को कम अवधि के रहने के लिए भी माना जाएगा, कम से कम 24 घंटे की अवधि के लिए परिभाषित संस्थानों में अस्पताल में भर्ती होना चाहिए.

बीमा राशि और प्रीमियम

  • पॉलिसी के अंतर्गत बीमा राशि के 50,000 रुपये से 500,000 रुपये तक के 10 विकल्प  उपलब्ध हैं. हालांकि, यदि बीमाकृत 500,000 रुपये से अधिक (2,000,000 रुपये तक), का कवर चाहता है तो उसकी आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए कई पॉलिसियां जारी की जा सकती हैं.
  • मूलभूत बीमा राशि के अधिकतम 50% के अधीन, 5% का संचयी बोनस (अर्थात बीमित राशि की मुफ़्त वृद्धि) नवीनीकरण पर प्रति दावा मुक्त वर्ष के लिए दिया जाता है.किसी दावे की स्थिति में, मौजूदा संचयी बोनस को पूरी तरह से वापस नहीं लिया जाता है, लेकिन अगले नवीनीकरण पर 10% तक कम हो जाता है, इस शर्त के अंतर्गत कि समाप्त होने वाली मूल बीमा राशि बनी रहे.परिवार पैकेज पॉलिसी के अंतर्गत, संचयी बोनस को प्रत्येक बीमाधारक व्यक्ति के लिए अलग से गिना जाता है अर्थात अन्य सभी व्यक्तियों (जिन्होंने दावा नहीं किया था) के लिए नवीनीकरण पर बीमा राशि पर 5% की वृद्धि जारी रहेगी.
  • आयुर्वेदिक और होम्योपैथिक अस्पताल में भर्ती होने और उपचार के लिए कवरेज पॉलिसी के अंतर्गत उपलब्ध है, लेकिन बीमा राशि की सीमा मूल बीमा राशि की 10%  है, जिसमें अस्पताल में भर्ती होने के पूर्व और बाद के खर्च शामिल हैं.
  • प्रीमियम बीमाधारक व्यक्ति की आयु और उसकी चयनित मूल बीमा राशि पर निर्भर करता है. प्रीमियम दर अखिल भारतीय आधार पर है, गुजरात को छोड़कर, जहां यह अलग है.
  • वैकल्पिक क्रिटिकल इलनेस एक्सटेंशन (10 सूचीबद्ध प्रमुख रोगों के संबंध में बीमित राशि को दुगुना करने के लिए), मूल प्रीमियम पर अतिरिक्त 30% के भुगतान पर पॉलिसी के अंतर्गत लिया जा सकता है.
  • पारिवारिक पैकेज कवर के लिए यदि दो व्यक्तियों को कवर किया गया है तो प्रीमियम में 5% छूट का प्रावधान है, और पॉलिसी के अंतर्गत दो व्यक्तियों से अधिक कवर किया गया है तो यह 10%  है.
  • इस पॉलिसी के अंतर्गत एक विशेष प्रीमियम डिस्काउंट स्कीम उपलब्ध है, अगर बीमित व्यक्ति ने अपनी मोटर टू व्हीलर बीमा पॉलिसी भी इफ्को टोक्यो के साथ ली है, या अगर इफ्को टोक्यो द्वारा जारी किसी भी समूह मेडिकल पॉलिसी के अंतर्गत एक कर्मचारी / सदस्य के रूप में वह साथ में कवर किया गया है.

प्रमुख लाभ

  • डिजिटल रूप से हस्ताक्षरित पॉलिसी दस्तावेज इफ्को टोक्यो कार्यालयों, पीओएस केंद्रों, या ऑनलाइन खरीद के लिए तुरंत जारी किए जा सकते हैं.
  • पॉलिसी के अंतर्गत प्रीमियम के  भुगतान के लिए आयकर के अधिनियम 80D के अंतर्गत मुख्य प्रस्तावकर्ता के लिए आयकर लाभ उपलब्ध है. लिए
  • पहले से मौजूद रोग बहिष्करण केवल तीन साल के लिए लागू है, न कि चार साल, जैसा कि बाजार में अधिकतर पॉलिसियों में हैं.साथ ही, पॉलिसी कवरेज के पहले वर्ष के लिए केवल कुछ रोगों को शामिल नहीं किया गया है.बाजार में अधिकतर पालिसियों के अनुसार, दो साल या चार वर्ष का बीमारी बहिष्करण नहीं हैं.
  • कुछ निर्दिष्ट जीर्ण रोगों को छोड़कर, दावे की राशि की सीमा तक पॉलिसी के अंतर्गत दावे की स्थिति में बीमा राशि के स्वचालित पुनर्स्थापन के लिए विशेष प्रावधान उपलब्ध है.अस्पताल में भर्ती होने की तारीख से पॉलिसी की समाप्ति तक दावे की राशि से कटौती के लिए पुनर्स्थापन प्रीमियम की गणना अल्प अवधि के आधार पर की जाती है.यह सुनिश्चित करता है कि बीमाधारक को बाजार में उपलब्ध मानक पॉलिसियों के विपरीत किसी भी बाद के दावों के लिए फिर से पूर्ण बीमा राशि का लाभ पाने के बारे में कोई चिंता नहीं है, जहां दावा राशि को पॉलिसी के अंतर्गत शेष अवधि के लिए बीमा राशि से घटा दिया जाता है.यह सुविधा आईएमआई पॉलिसियों के अंतर्गत उपलब्ध है, जहां बीमित राशि 150,000 रूपए या इससे अधिक है.
  • बाजार में अधिकतर पॉलिसियों के विपरीत, इस पॉलिसी के अंतर्गत किसी भी अतिरिक्त या सह-भुगतान के लिए कोई प्रावधान नहीं है और इस प्रकार, किसी भी कटौती के बिना, पात्र दावे का पूर्ण भुगतान किया जाता है.दावों के लिए किसी भी बाहरी टीपीए पर कोई निर्भरता नहीं है और दावों की सर्विसिंग और प्रोसेसिंग की पूरी गतिविधि डॉक्टरों और अन्य पैरामेडिक कर्मियों के साथ बनी एक विशेषज्ञ टीम द्वारा संचालित होती है.
  • देशभर में (3,000 से अधिक) नेटवर्क अस्पतालों की एक बड़ी संख्या, जहां नकद रहित दावे निपटान सुविधा उपलब्ध है.दावों से संबंधित किसी भी सहायता के लिए एक 24x7 कॉल सेंटर सेवा भी उपलब्ध है. है.
  • अन्य बीमाकर्ता की पॉलिसियों के अंतर्गत कवर स्विच करने के इच्छुक व्यक्तियों के लिए पोर्टेबिलिटी सुविधा उपलब्ध है, जिसके अंतर्गत बीमित व्यक्ति के लिए संचयी बोनस द्वारा प्राप्त क्रेडिट का हस्तांतरण और समयबद्ध बहिष्करण नियम लागू करना इफ्को टोक्यो द्वारा पॉलिसी के नवीनीकरण के समय किया जाता है.
  • क्रिटिकल बीमारी विस्तार के माध्यम से, एक छोटे से अतिरिक्त प्रीमियम के भुगतान पर, इस पॉलिसी के अंतर्गत अद्वितीय ऐड-ऑन कवर उपलब्ध है.
  • बिना किसी अतिरिक्त लागत के इस पॉलिसी के अंतर्गत उपलब्ध वैल्यू एडेड सेवाओं के माध्यम से, घरेलू यात्रा करने वाले सभी बीमाधारकों के लिए अद्वितीय आपातकालीन चिकित्सा और व्यक्तिगत सहायता उपलब्ध है.

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