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ग्रुप मेडिक्लेम बीमा

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ग्रुप मेडिक्लेम पॉलिसी 50 से अधिक व्यक्तियों / परिवारों के किसी भी समूह / संघ / संस्था / कॉर्पोरेट निकाय के लिए उपलब्ध होगी, बशर्ते इनके पास एक केंद्रीय प्रशासन बिंदु हो. प्रत्येक बीमित को केवल एक समूह नीति के अंतर्गत सभी पात्र सदस्यों (बीमाधारक) को कवर करना चाहिए. दूसरे शब्दों में, योग्य सदस्यों की विभिन्न श्रेणियों को अलग-अलग समूह नीतियों के अंतर्गत कवर करने की अनुमति नहीं दी जाएगी. किसी भी गैर-नामित समूह पालिसियों को जारी करने की अनुमति नहीं है ग्रुप पॉलिसी आईआरडीए दिशानिर्देशों के अनुसार समूह / संघ / संस्था / कॉर्पोरेट बॉडी के नाम पर (बीमित) जारी की जाएगी, जिसके साथ सदस्यों के नाम और उसके योग्य परिवार के सदस्यों के नाम सहित एक सूची होगी.

एक व्यक्तिगत पालिसी खरीदने के बजाय इसमें कई फायदे हैं, जो हैं: -

  • कम प्रीमियम लागत
  • स्वनिर्धारित पालिसी
  • सभी सदस्यों के लिए कवर
  • नेटवर्क अस्पतालों में नकद रहित दावे
  • समूह के साथ संबद्ध होने के लिए प्रोत्साहन प्रदान करता है.
  • समूह से जुड़ने वाले सदस्य के एक दिन से कवर.

पॉलिसी क्या कवर करती है.

अस्पताल में भर्ती होने के व्यय में शामिल हैं:

  • चिकित्सा, उपभोग्यता, और नैदानिक ​​व्यय में शामिल हैं:
  • घरेलू अस्पताल में भर्ती
  • डे केयर ट्रीटमेंट
  • अस्पताल में भर्ती होने के पूर्व और बाद के (व्यय)

पॉलिसी क्या कवर नहीं करती है.

  • टीकाकरण और टीका
  • कॉस्मेटिक उपचार
  • चश्मा, कॉन्टैक्ट लेन्स और श्रवण यंत्रों की लागत
  • एचआईवी / एड्स के लिए उपचार
  • युद्ध और परमाणु जोखिमों के कारण बीमारियों का उपचार
  • प्राकृतिक चिकित्सा उपचार
  • यदि उचित छूट का चयन नहीं किया गया है, तो पालिसी इनको कवर नहीं करेगी:
    • पूर्व-विद्यमान बीमारियों का उपचार
    • पॉलिसी के पहले 30 दिनों के भीतर बीमारियों / रोगों के लिए कोई भी उपचार, यदि किसी दुर्घटना के कारण नहीं है
    • पॉलिसी के पहले वर्ष के लिए निर्दिष्ट बीमारियों का उपचार
  • चोट या बीमारी प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से युद्ध, आक्रमण, विदेशी शत्रु कार्य, युद्ध जैसे आपरेशनों (चाहे युद्ध घोषित हो या नहीं) या परमाणु हथियारों / सामग्रियों के कारण या उसके कारण उत्पन्न हो.
  • खतना (जब तक किसी रोग के इलाज के लिए आवश्यक नहीं है या किसी भी दुर्घटना के कारण जरूरी हो सकता है), टीकाकरण, टीका या जीवन के परिवर्तन या कॉस्मेटिक या किसी भी वर्णन के सौंदर्य उपचार, प्लास्टिक सर्जरी (एक दुर्घटना या किसी बीमारी के एक भाग के रूप में आवश्यक होने के अलावा).
  • नेत्र दृष्टि सुधार के लिए कॉस्मेटिक सर्जरी, चश्मे की लागत, कॉन्टैक्ट लेंस, सुनवाई एड्स आदि
  • कोई दंत चिकित्सा या शल्य चिकित्सा जो सुधारात्मक, सौंदर्यप्रद या सौंदर्यप्रद प्रक्रिया है, कैविटी को भरना, रूट कैनाल, टूट-फूट आदि शामिल है, जब तक कि बीमारी या चोट से उत्पन्न न हो और जिसके इलाज के लिए अस्पताल में भर्ती न हों.
  • विकार, सामान्य दुर्बलता, "रन डाउन" की स्थिति या आराम इलाज, जन्मजात बाहरी बीमारियों या दोष या विसंगतियों, बाँझपन, किसी भी प्रजनन क्षमता, उप-प्रजनन या सहायक गर्भाधान प्रक्रिया, गले की बीमारियों, जानबूझकर आत्म-चोट / आत्महत्या, सभी मानसिक और मनोवैज्ञानिक विकार और दवाओं / शराब या नशीले पदार्थों के उपयोग या दुरुपयोग या लत आदि के दुरुपयोग या दुरुपयोग के कारण या रोग / दुर्घटना.
  • ह्यूमन टी सेल लिम्फोट्रोपिक वायरस टाइप III (एचटीएलडी - III) या लिम्फएडिनोपैथी एसोसिएटेड वायरस (एलएवी) या म्यूटेंट डेरिवेटिव या वैरिएशन डिफिशिएन्सी सिंड्रोम या किसी सिंड्रोम या किसी भी शर्त से उत्पन्न किसी भी हालत से उत्पन्न होने वाले सभी खर्चों को सीधे या परोक्ष रूप से उत्पन्न होता है इसी तरह सामान्यतः एड्स, एचआईवी और यौन जटिलताओं सहित इसकी जटिलताओं के रूप में संदर्भित.
  • अस्पताल या नर्सिंग होम में मुख्य रूप से मूल्यांकन / नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए किए गए व्यय, जिसके बाद अस्पताल में भर्ती होने की अवधि के दौरान बीमारी का सक्रिय उपचार नहीं किया गया.
  • विटामिन और टॉनिक आदि पर खर्च, जब तक ये उपस्थित चिकित्सक द्वारा प्रमाणित चोट या बीमारी के लिए इलाज का हिस्सा नहीं बनते.
  • गर्भावस्था, गर्भावस्था से उत्पन्न, गर्भपात, सीजेरियन, अकाल प्रसव या गर्भावस्था के परिणामस्वरूप पुरानी हालत में बदलाव सहित इनमें से किसी भी जटिलता से उत्पन्न होने वाली या किसी भी प्रकार का उपचार. .
  • नैचुरोपैथी उपचार, अप्रमाणिक प्रक्रिया या उपचार, प्रयोगात्मक या वैकल्पिक चिकित्सा और संबंधित उपचार जैसे एक्यूप्रेशर, एक्यूपंक्चर, चुंबकीय और अन्य उपचार आदि.
  • अस्पताल में भर्ती या प्रवेश के लिए प्राथमिक कारणों के दौरान निदान रोगों के लिए जांच या उपचार के लिए किए गए व्यय अप्रासंगिक हैं. निजी नर्सिंग शुल्क, परिवार के डॉक्टरों के लिए रेफ़रल शुल्क, आउट स्टेशन सलाहकार / सर्जन शुल्क आदि.
  • आनुवंशिक विकार और स्टेम सेल आरोपण / सर्जरी
  • सीपीएपी, सीएपीडी, इन्फ्यूजन पंप आदि सहित किसी भी प्रकार के बाहरी और टिकाऊ मेडिकल / गैर मेडिकल उपकरण, निदान और उपचार के लिए प्रयोग किया जाता है, चलने वाले उपकरण, वॉचर्स, क्रैच, बेल्ट, कॉलर, कैप्स, स्प्लिंट्स, स्लिंग्स, ब्रेसेस, स्टॉकिंग्स आदि किसी प्रकार के, मधुमेह के पैर पहनते हैं, ग्लूकोमीटर / थर्मामीटर और इसी तरह संबंधित आइटम आदि और भी किसी भी चिकित्सा उपकरण जो घर आदि में इस्तेमाल किये जाते हैं.
  • व्यक्तिगत आराम और सुविधा वस्तुओं या सेवाओं जैसे टेलिफोन, टेलीविजन, आया / नाई या सौंदर्य सेवाएं, भोजन शुल्क, शिशु आहार, सौंदर्य प्रसाधन, नैपकिन, शौचालय आइटम आदि अतिथि सेवाओं और इसी तरह के आकस्मिक व्यय या सेवाओं सहित सभी गैर-चिकित्सा व्यय.
  • एक पैथी से अन्य पैथी तक उपचार में परिवर्तन जब तक कंसल्टेंट द्वारा स्वीकृत / अनुमत और अनुशंसित नहीं किया जाता है, जिसके अंतर्गत उपचार किया जाता है.
  • मोटापा या ऐसी स्थिति से ग्रस्त जिसके उपचार से (रोगी मोटापे सहित) और किसी भी अन्य वजन नियंत्रण कार्यक्रम, सेवाओं या आपूर्ति आदि.
  • स्कूबा डाइविंग, मोटर रेसिंग, पैराशूटिंग, हैंड ग्लाइडिंग, रॉक या पर्वतारोहण आदि तक किसी भी खतरनाक गतिविधि में बीमित व्यक्ति की सहभागिता से होने वाली किसी भी उपचार की आवश्यकता होती है, जब तक कि बीमा कंपनी द्वारा विशेष रूप से सहमति नहीं दी जाती.
  • आरोग्य लाभ, आरोग्य अस्पताल, स्वास्थ्य जल, प्रकृति देखभाल क्लिनिक या इसी तरह की प्रतिष्ठानों में प्राप्त कोई भी उपचार.
  • किसी भी घरेलू कारण के लिए अस्पताल में कोई भी रहने या जहां विशेषज्ञ द्वारा कोई सक्रिय नियमित उपचार नहीं दिया जाता है.
  • बाह्य रोगी नैदानिक, चिकित्सा और शल्य प्रक्रिया या उपचार, गैर-निर्धारित दवाएं और चिकित्सा आपूर्ति, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी, सेक्स परिवर्तन या उपचार जो कि सेक्स परिवर्तन से संबंधित किसी भी तरह से या उससे संबंधित है.
  • मालिश, भाप स्नान, शिरोधारा और आयुर्वेदिक उपचार के अंतर्गत समान उपचार.
  • अस्पताल द्वारा लगाए गए किसी भी प्रकार के सेवा शुल्क, अधिभार, प्रवेश शुल्क / पंजीकरण प्रभार आदि.
  • हॉस्पिटल अवधि के पूर्व और बाद में चिकित्सक के होम विज़िट शुल्क, अटेंडेंट / नर्सिंग शुल्क.
  • जो उपचार अस्पताल में भर्ती होने से पहले जारी रखा गया है और, उस रोग / बीमारी / चोट के लिए जिसके लिए अस्पताल में भर्ती करना जरूरी था, उससे छुट्टी के बाद में जो उपचार जारी रहता है.