1. হাসপাতাল/ নার্সিং হোমে হাসপাতালের রেজিস্ট্রেশন/ পরিষেবা চার্জ বাবদ খরচ সহ রুম ভাড়ার খরচ সমূহ।
2. চিকিতসকের পরামর্শ অনুযায়ী নির্ধারিত সময়ের জন্য হাসপাতালে ভর্তি থাকাকালীন সেবা-শুশ্রুষার খরচ সমূহ।
3. শল্য চিকিৎসক, অ্যানাস্থেসিস্ট, চিকিৎসক, পরামর্শদাতা চিকিৎসক, বিশেষজ্ঞের ফী।.
4. অ্যানাস্থেশিয়া, রক্ত, অক্সিজেন, অপারেশন থিয়েটার, অস্ত্রোপচারের সরঞ্জাম, ঔষধাদি, রোগ নির্ণইয়ের যন্ত্রপাতি এবং এক্স-রে, ডায়ালিসিস, কেমোথেরাপি, রেডিওথেরাপি, পেসমেকার খরচ, কৃত্রিম অঙ্গ প্রত্যঙ্গের খরচ এবং এই জাতীয় অন্যান্য খরচ সমূহ। 
5. বিমাকৃত অর্থের পরিমাণ পর্যন্ত আয়ুর্বেদিক এবং/ অথবা হোমিওপ্যাথিক এবং/ অথবা ইউনানি এবং/ অথবা সিদ্ধা চিকিৎসার খরচ। 
6. চিকিৎসার প্রয়োজনে বাসগৃহে চিকিৎসার ক্ষেত্রে উপরোক্ত প্রাসঙ্গিক খরচাখরচ বাবদ সুলভে এবং প্রথাগত চার্জের বিনিময়ে মোট বিমাকৃত অর্থের সর্বোচ্চ ২০% (কুড়ি শতাংশ) উপ-সীমা পর্যন্ত দেওয়া হবে।

জটিল রোগের জন্য আরো বেশী পরিমাণ অর্থের বিমা। নিম্নলিখিত রোগগুলির ক্ষেত্রে জটিল রোগের জন্য খরচের(মূল কভারের তালিকাভুক্ত) ক্ষেত্রে বেশী পরিমাণ অর্থের বিমাঃ

1. নির্দিষ্ট মাত্রা বিশিষ্ট ক্যানসার 
2. নির্দিষ্ট মাত্রা বিশিষ্ট – প্রথমবার হার্ট অ্যাটাক 
3. ওপেন চেস্ট CABG
4. উন্মুক্ত হৃদযন্ত্র প্রতিস্থাপন অথবা হৃদযন্ত্রের ভালভ সারিয়ে তোলা
5. নির্দিষ্ট মাত্রা বিশিষ্ট কোমা
6. কিডনি বিকল হয়ে পড়া যেখানে নিয়মিত ডায়ালিসিসের প্রয়োজন
7. স্থায়ী উপসর্গ বিশিষ্ট স্ট্রোক
8. প্রধান অঙ্গ / বোন ম্যারো প্রতিস্থাপন
9. অঙ্গে স্থায়ী পক্ষাঘাত
10. স্থায়ী উপসর্গ বিশিষ্ট মোটোর নিউরোন রোগ
11. দীর্ঘস্থায়ী উপসর্গ বিশিষ্ট একাধিক স্ক্লেরোসিস এমন মাত্রায়, যে পূর্বে উল্লিখিত জটিল রোগগুলির জন্য ক্লেইমের/দাবীর ক্ষেত্রে মূল কভারের পরিমাণ দ্বিগুণ করা জাবে, যার জন্য আপনাকে দিতে হবে মূল কভার প্রিমিয়ামের ৩০% (তিরিশ শতাংশ) অতিরিক্ত চার্জ। 

মূল কভারেজ অনুযায়ী নীচে উল্লিখিত অতিরিক্ত সুবিধাগুলির জন্য আমরা অর্থ প্রদান করব:

1. দৈনিক অনুমোদনঃ বীমাকৃত ব্যক্তির ক্ষেত্রে তার হাসপাতালে ভর্তি থাকা কালীন, দিন প্রতি বীমার পরিমানের ০.২০% (শতাংশের একের সাত ভাগ) তাকে একটি অতিরিক্ত দৈনিক আর্থিক অনুমোদন দেওয়া হবে।
2. অ্যাম্বুলেন্স চার্জঃ অ্যাম্বুলেন্স চার্জঃ প্রতিবার হাসপাতালে ভর্তির সময়ে, অ্যাম্বুলেন্সের চার্জ হিসেবে বীমাকৃত অর্থের পরিমাণের ১% (এক শতাংশ) অথবা ২৫০০ টাকার (দু হাজার পাঁচশো টাকা) মধ্যে যেটা কম সেটা দেওয়া হবে।
3. হাসপাতালে ভর্তির প্রাক ও পরবর্তী চিকিৎসার ব্যয়ঃ চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী নির্দিষ্ট সময়ের জন্য হাসপাতালে ভর্তির প্রাক এবং পরবর্তীকালের সেবামূলক ও চিকিৎসা সংক্রান্ত ব্যয়ের ক্ষেত্রে হাসপাতালে ভর্তির পূর্বে সর্বোচ্চ ৪৫ দিন এবং হাসপাতালে ভর্তির পরে সর্বোচ্চ ৬০ দিনের ব্যয় বহন করা হবে।
4. সংযোজনী বোনাসঃ ক) বীমা করার পর থেকে প্রতিটি দাবী বিহীন বছরের পর বীমা পুনর্নবীকরণের ক্ষেত্রে মূল অর্থের পরিমানের উপর সংযোজনী বোনাসের হার ৫% (পাঁচ শতাংশ) হারে বৃদ্ধি পাবে, পলিসির মেয়াদ শেষ হওয়ার সময়ে এর পরিমাণ বীমার মূল অর্থের পরিমাণের সর্বোচ্চ ৫০% (পঞ্চাশ শতাংশ) পর্যন্ত বাড়তে পারে। সংযোজনী বোনাস প্রাপ্তির যোগ্যতা লাভের জন্য, পলিসির মেয়াদ চলার মধ্যে অথবা মেয়াদ শেষ হওয়ার তারিখের সর্বাধিক ৩০ দিনের ভিতরে পলিসির পুনর্নবীকরণ করতে হবে, তা না হলে প্রাপ্ত সংযোজনী বোনাসের সবটুকু পরিমাণ অর্থ বাতিল এবং বাজেয়াপ্ত বলে গন্য হবে। খ) বীমাকৃত কোনো ব্যক্তির(ব্যক্তিদের)পলিসির আওতায় দাবীর ক্ষেত্রে, বর্তমান সংযোজনী বোনাস পরের বার পলিসি পুনর্নবীকরণের সময়ে বীমাকৃত মূল অর্থের ৫% (পাঁচ শতাংশ) হারে হ্রাস পাবে, শর্ত সাপেক্ষে বিমাকৃত মূল অর্থ বজায় রাখতে হবে।
5. ডে কেয়ার সার্জারিঃ শর্ত সাপেক্ষে হাসপাতালে ২৪ ঘন্টার সময় সীমা ছাড়াও ১২১ টি অস্ত্রোপচারের ব্যয় বহন।
6. ২৪ ঘন্টার (চব্বিশ) চেয়ে কম সময়ের জন্য হলে হাসপাতালে ভর্তির খরচ সমূহঃ তালিকাভুক্ত কয়েকটি ডে কেয়ার অস্ত্রোপচার ছাড়া, হাসপাতালে থাকার মেয়াদ যদি ১২ (বারো) ঘন্টার বেশি কিন্তু ২৪ (চব্বিশ) ঘন্টার কম হয়ে থাকে, তাহলে আমরা হাসপাতালে ভর্তির খরচ সমূহ বহন করব, রুমের ভাড়া নির্ধারিত দৈনিক ভাড়ার ৫০% (পঞ্চাশ) শতাংশ পর্যন্ত সীমিত থাকবে।
7. স্বাস্থ্য পরীক্ষার মূল্যঃ  দাবীমুক্ত প্রতি চারটি পলিসির পর একটি করে ব্লক শেষ হলে বিমাকৃত ব্যক্তি(বর্গ), ব্যক্তিগত বা সমষ্টিগত ভাবে একবার করে স্বাস্থ্য পরীক্ষার খরচ ফেরত পাওয়ার যোগ্যতা অর্জন করবেন।ফেরত যোগ্য অর্থের পরিমাণ দাবীমুক্ত প্রতি চারটি পলিসির পর একটি করে ব্লকের মেয়াদকালে বিমাকৃত অর্থ মূল্যের গড়ের ১%-এর (এক শতাংশ) বেশী হওয়া চলবে না।  
8. বিমাকৃত মূল অর্থ ফেরতঃ পলিসির আওতায় একবার অর্থ দাবী করার পর, পলিসির আওতায় বিমাকৃত মূল অর্থ ফেরত পাওয়ার জন্য নিম্নলিখিত নির্দিষ্ট পদ্ধতি সমূহ অনুযায়ী যথাযথ পরিমাণ প্রিমিয়াম দাখিল করার পর দাবীকৃত অর্থের সমপরিমাণ মূল অর্থ ফেরত দেওয়া হবে যাতে পলিসির মেয়াদকালে বিমাকৃত সম্পূর্ণ পরিমাণ মূল অর্থ পাওয়া যায়ঃ বিমাকৃত মূল অর্থ থেকে ফেরত পাওয়া প্রিমিয়ামের অর্থ কেটে নেওয়া হবে। বিমাকৃত অর্থ জটিল রোগের দীর্ঘস্থায়ীতার এবং সংযোজনী বোনাসের ক্ষেত্রে ফেরত পাওয়া যাবে না।  বিমাকৃত অর্থ গৃহে চিকিৎসার এবং আয়ুর্বেদিক এবং/ অথবা হোমিওপ্যাথিক এবং/ অথবা ইউনানি এবং/ অথবা সিদ্ধা চিকিৎসার ক্ষেত্রে ফের পাওয়া যাবে না। 
9. টীকাকরণের ব্যয়ঃ আমাদের সঙ্গে প্রতি ৩৬৫ দিন এবং লিপ ইয়ার হলে ৩৬৬ দিন বিশিষ্ট পরপর দুটি পলিসির মেয়াদ শেষ হলে, বিমাকৃত ব্যক্তি (বর্গ) টীকাকরণের খরচ ফেরত পাওয়ার যোগ্যতা অর্জন করবেন, শর্ত সাপেক্ষে, কোনো একজন বিমাকৃত ব্যক্তির ক্ষেত্রে শেষ দুটি পলিসিতে দেওয়া মোট প্রিমিয়ামের (কর বাদে) সর্বাধিক ১০% (দশ শতাংশ) ফেরত পাওয়া যেতে পারে, বিমার ওই মেয়াদকালে বিমাকৃত ব্যক্তি (বর্গ) যেন কোনো রকম অর্থের দাবী না করেন এবং পরপর দু বছরের মধ্যে কোনো রকম সময়ের ব্যবধান ছাড়াই যেন পলিসির পুনর্নবীকরণ হয়ে গিয়ে থাকে।
10. প্রবীণ নাগরিকদের জন্য সংস্থানঃ প্রবীণ নাগরিকদের জন্য IRDA নির্দেশিকা অনুযায়ী সংস্থান রয়েছে।
11. আপতকালীন সহায়তা পরিষেবাঃ এই পলিসিতে কোনো রকম অতিরিক্ত মূল্য ছাড়াই, সব মিলিয়ে, একগুচ্ছ মূল্য সংযোজিত আপতকালীন চিকিৎসা সহায়তা এবং আপতকালীন ব্যক্তিগত পরিষেবার সুবিধা প্রদান করা হচ্ছে।  বিমাকৃত ব্যক্তি (বর্গ) যখন পলিসি তপশীলে উল্লিখিত ভারতের মধ্যে এবং ৯০ (নব্বই) দিনের কম সময়ের জন্য তার আবাসিক ঠিকানা থেকে ১৫০ (দেড়শো) কিলোমিটার অথবা তার চেয়ে বেশী দূরে অবস্থান করছেন সেই সময়ের মধ্যে এই সমস্ত পরিষেবাগুলি প্রদান করা হবে।  আমাদের অথবা আমাদের বৈধ প্রতিনিধির সম্মতি ভিন্ন বিমাকৃত ব্যক্তির (বর্গের) ব্যবস্থা করা পরিষেবার খরচ পরিশোধ করার দাবী মান্য করা হবে না। তবে, যেহেতু ওই নির্দিষ্ট পরিস্থিতি জরুরীকালীন ছিল কি না সেটা নিশ্চিত করে বলা সম্ভব নয়, তাই বিমাকৃত ব্যক্তির ক্ষেত্রে আপনাকে কোনো রকম সন্দেহের উর্ধে রাখা হবে। 

বাতিল করাI. আমরা, বিমাকৃত ব্যক্তির উদ্দেশ্যে জালিয়াতি, নৈতিক বিপত্তি অথবা মিথ্যা বর্ণনা কিংবা সহযোগিতা না করার ভিত্তিতে, রেজিস্টার্ড পোস্ট মাধ্যমে তার শেষ আবাসিক ঠিকানায় একটি ৩০ (তিরিশ) দিনের নোটিশ পাঠিয়ে পলিসি বাতিল করতে পারি।বিমাকৃত ব্যক্তির ক্ষেত্রে, পূর্বে যদি কোনো রকম দাবী করা না হয়ে থাকে এবং জালিয়াতি বা অবৈধতার অভিযোগ না থাকে সেক্ষেত্রে এই পলিসির মেয়াদ শেষ হওয়া পর্যন্ত আপনি নির্ধারিত পরিমাণ প্রিমিয়াম প্রো-রাটা ভিত্তিতে ফেরত পাওয়ার যোগ্যতা অর্জন করবেন।II. আপনি রেজিস্টার্ড পোস্টের মাধ্যমে আমাদের উদ্দেশ্যে লিখিত নোটিশ পাঠিয়ে পলিসি বাতিল করতে পারেন। আমরা তখন, বর্তমান পলিসির আওতায় আমাদের পছন্দ অনুযায়ী যে বিমাকৃত ব্যক্তির (বর্গের) উদ্দেশ্যে অর্থ ফেরতের দাবী মানা হচ্ছে তিনি/তারা ব্যতীত, এই হারে অর্থ ফেরতের অনুমতি প্রদান করবঃ বার্ষিক প্রিমিয়াম ফেরতের জন্য নির্ধারিত হার (%) ১ (এক) মাস ৭৫% (পঁচাত্তর শতাংশ) ৩ (তিন) মাস ৫০% (পঞ্চাশ শতাংশ) ৬ (ছয়) মাস ২৫% (পঁচিশ শতাংশ) ৬ (ছয়) মাসের বেশী কোনো মূল্য ফেরত যোগ্য নয়। 

পলিসির আওতায় একবার অর্থ দাবী করার পর, পলিসির আওতায় বিমাকৃত মূল অর্থ ফেরত পাওয়ার জন্য নিম্নলিখিত নির্দিষ্ট পদ্ধতি সমূহ অনুযায়ী যথাযথ পরিমাণ প্রিমিয়াম দাখিল করার পর দাবীকৃত অর্থের সমপরিমাণ মূল অর্থ ফেরত দেওয়া হবে যাতে পলিসির মেয়াদকালে বিমাকৃত সম্পূর্ণ পরিমাণ মূল অর্থ পাওয়া যায়ঃ দাবীকৃত পরিমাণ অর্থ থেকে পরিশোধ যোগ্য প্রিমিয়াম কেটে নেওয়া হবে।বিমাকৃত অর্থ জটিল রোগের দীর্ঘস্থায়ীতার এবং সংযোজনী বোনাসের ক্ষেত্রে ফেরত পাওয়া যাবে না।  বিমাকৃত অর্থ গৃহে চিকিৎসার এবং আয়ুর্বেদিক এবং/ অথবা হোমিওপ্যাথিক এবং/ অথবা ইউনানি এবং/ অথবা সিদ্ধা চিকিৎসার ক্ষেত্রে ফের পাওয়া যাবে না।